Gouttières chez l'adulte : pas seulement une question d'esthétique

01Des dents alignées, qu'est-ce que ça change au quotidien ?

Quand deux dents se chevauchent, la brosse passe mal dans le recoin qu'elles forment. La plaque, cette pellicule collante que l'on sent avec la langue le matin, s'y installe. C'est elle qui attaque l'émail et irrite la gencive. Selon l'UFSBD (2023), des dents bien alignées rendent le brossage plus facile, et un traitement d'orthodontie aide à prévenir :

• les caries ;
• les maladies des gencives et de l'os qui tient les dents ;
• les fractures et les pertes de dents ;
• les difficultés pour mâcher.

Quand je propose des gouttières, je pense d'abord aux gencives et à la mastication. Le sourire en profite aussi, et je ne boude pas ce plaisir-là.

02Comment les gouttières déplacent les dents

Une gouttière est une coque de plastique transparent, fine, faite sur mesure d'après une empreinte de vos dents. Chaque gouttière de la série diffère un tout petit peu de la précédente : elle exerce une pression légère et constante, et la dent se déplace. De gouttière en gouttière, les dents avancent pas à pas vers la position prévue. Tout commence par le bilan du premier rendez-vous.

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   Le bilan

   J'examine toute la bouche, Margaux prend les photos et les radiographies, et je vérifie l'état des gencives.

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   Le plan

   Une empreinte numérique, puis une simulation du déplacement, dent par dent, que nous regardons ensemble à l'écran.

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   Le port

   Jour et nuit, plus de 20 heures par jour, comme l'UFSBD (2023) le demande pour tout appareil amovible. Vous ne les retirez que pour manger et vous brosser les dents.

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   Les changements

   Au cabinet, on passe à la gouttière suivante toutes les une à deux semaines, selon votre plan.

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   Les contrôles

   Un rendez-vous court toutes les six à huit semaines, pour vérifier que chaque dent suit le plan.

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   La contention

   À la fin, un fil collé derrière les dents ou une gouttière de nuit maintient la nouvelle position.

03Qui peut en bénéficier, et à quel âge ?

L'orthodontie n'est pas réservée aux enfants. À la question de l'âge, l'UFSBD (2023) répond simplement : « à tout âge ». Chez l'adulte, je propose les gouttières pour des dents qui se sont décalées avec les années, pour des espaces qui se sont ouverts, ou avant la pose d'une couronne ou d'un bridge. La Fédération française d'orthodontie le rappelle : une phase d'orthodontie peut précéder des soins de prothèse ou de gencives.

Une condition passe avant tout : des gencives saines. Si elles saignent ou si l'os a reculé, je les soigne d'abord (voir les soins des gencives). Une fois les dents alignées, leur entretien devient justement plus simple.

04Ce qu'il faut savoir avant de commencer

Les gouttières ne conviennent pas à toutes les situations, la Fédération française d'orthodontie le précise, et le bilan sert justement à le savoir. Quand votre cas demande une autre approche, je vous le dis et je vous oriente vers un confrère qualifié en orthodontie. Je reste votre dentiste pour tout le reste.

• FauxLes gouttières, c'est seulement pour l'esthétique.

  Un traitement d'orthodontie aide aussi à prévenir caries et maladies des gencives, et des dents alignées se brossent plus facilement (UFSBD, 2023).

• FauxAprès 40 ans, il est trop tard.

  L'orthodontie de l'adulte est plus contraignante, mais pas moins efficace, selon l'UFSBD (2023). Ce qui compte, c'est l'état des gencives.

• FauxOn peut les enlever quand on veut.

  On les retire pour manger et se brosser les dents, mais il faut les porter plus de 20 heures par jour pour obtenir un résultat (UFSBD, 2023).

• VraiOn sent une pression à chaque nouvelle gouttière.

  C'est le signe que la gouttière travaille. Ces sensations disparaissent en général en 2 à 3 jours, selon la Fédération française d'orthodontie (2021).

05Combien de temps dure un traitement ?

Chez l'adulte, la durée varie beaucoup avec les déplacements à faire : de 6 mois à 3 ans, selon la Fédération française d'orthodontie (2020). Au bilan, je vous donne une durée estimée pour votre cas et le nombre de gouttières prévues. Le traitement est détaillé sur la page orthodontie par gouttières.

Vient ensuite la contention. Elle n'a rien de facultatif : elle consolide l'os et les ligaments autour des dents dans leur nouvelle position (Fédération française d'orthodontie, 2020). Je la vérifie à chaque contrôle.