Remplacer toutes ses dents : les solutions fixes sur implants

01Une arcade fixe sur implants, comment ça tient ?

L'arcade est une rangée complète de dents, d'un seul tenant, vissée sur des implants, ces racines en titane posées dans l'os. Elle remplace habituellement douze dents et porte souvent une fausse gencive rose, qui compense l'os perdu. Vous ne l'enlevez pas : seul le médecin-dentiste peut la dévisser, pour la nettoyer ou la réparer.

Elle repose sur quatre à six implants. La HAS (2022) décrit ces arcades vissées dont les deux implants du fond sont inclinés ; nous les inclinons pour longer le sinus en haut, ou le nerf en bas, et éviter une greffe quand c'est possible. Une synthèse de sept revues publiée en 2026 ne trouve pas de différence de survie entre quatre et six implants : le nombre se décide donc sur votre os, pas sur un principe.

02Qui peut en bénéficier ?

L'âge, à lui seul, n'est pas un obstacle : selon la HAS (2024), un âge avancé n'est pas en soi un facteur de risque d'échec, et elle n'identifie pas d'âge limite formel. Ce qui compte, c'est l'os disponible, l'état des gencives, votre santé générale et votre capacité à entretenir les implants.

• Le tabac : la HAS (2024) relève davantage d'échecs d'implants chez les fumeurs et conseille l'arrêt avant le traitement ; si vous fumez, les contrôles sont plus rapprochés.
• Le diabète : équilibré, il ne semble pas augmenter nettement le risque ; mal contrôlé, il peut faire repousser le traitement, le temps de l'améliorer.
• Les gencives : une maladie des gencives active se soigne d'abord, car elle augmente le risque d'échec.
• Certains traitements des os, ou une radiothérapie de la tête et du cou : nous en parlons d'abord avec votre médecin.

03Comment se déroule le traitement ?

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   Le bilan et le projet

   Radiographie 3D, photos et empreintes : nous dessinons la future arcade, puis la position des implants.

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   La chirurgie

   Les dents restantes sont retirées si besoin, et les implants posés dans la même séance.

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   Les dents provisoires

   Quand les implants sont stables dès la pose, une arcade provisoire fixe peut être vissée dans la semaine ; sinon, un appareil amovible fait la transition.

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   La cicatrisation

   L'os se soude aux implants : de 3 à 8 mois dans le schéma classique, selon la Cochrane (2013).

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   L'arcade définitive

   Nouvelles empreintes, essai de la forme et de la teinte, puis vissage de l'arcade définitive.

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   Le suivi

   Contrôles réguliers, et démontage de l'arcade pour un nettoyage complet, au rythme convenu ensemble.

Et les dents fixées tôt ? La revue Cochrane de 2013 ne trouve pas de différence convaincante d'échecs entre des implants qui portent des dents dans la semaine, dans les deux mois ou plus tard. La pose elle-même se fait en chirurgie guidée, dont le déroulé est détaillé sur la page implantologie guidée.

04Fixe ou amovible : comment choisir ?

L'appareil clipsé est une solution sérieuse, surtout en bas, où un appareil classique tient mal : petite surface d'appui, mouvements de la langue, os qui se rétracte, rappelle la HAS (2022). L'arcade fixe ne s'enlève pas à la maison, mais elle demande plus d'implants, plus de chirurgie et un entretien minutieux. Nous comparons les deux sur votre cas, devis à l'appui ; les repères de prix sont sur la page honoraires.

Je ne propose jamais une arcade fixe sans avoir montré l'option amovible. Certains patients la préfèrent, une fois les deux comparées sur leur propre radiographie.

05Comment entretenir une arcade fixe ?

Une arcade sur implants ne se carie pas, mais la gencive autour des implants peut s'infecter : c'est la péri-implantite, une inflammation qui fait perdre de l'os autour de l'implant. La synthèse de 2026 la retrouve dans 4 à 18 % des cas selon les études. La HAS (2024) rappelle que la plaque dentaire, cette pellicule collante qui se reforme chaque jour, en est un facteur de risque principal.